洗濯機　点検のお申し込み

お手数をおかけいたしますが、下記フォームにて、次の手順で申し込みいただきますようお願い申し上げます。

  • 必要事項をご記入の上、［記入確認］ボタンを押してください。
  • 確認画面で内容をご確認いただきましたら、［この内容で送信］ボタンを押してください。
    （［この内容で送信］ボタンを押していただくことで、お申し込みは完了します。）

※SSLに対応していないブラウザをご利用の場合は、送信できない場合がございますので、ご了承ください。
（ SSL ［SSLについて］）

※お申し込みに際し、お客様にご記入いただきました個人情報につきましては、弊社で責任をもって管理し、当該点検対応にのみ使用させていただき、第三者への開示や他の目的には使用いたしません。
（ SSL ［個人情報保護ポリシー］）

メールアドレスに携帯電話、スマートフォンのメールアドレスを登録される方で、ドメインまたはアドレス指定受信を設定されている場合は、@sharp.co.jp　からのメールを受信できるように設定してください。
ご訪問日のご連絡メールを受信できない可能性があります。

設定方法については、お使いの携帯電話、スマートフォンの説明書をご覧ください。
お持ちの洗濯機 機種名　（必須） 機種名　   （半角英数）※機種名はハイフンを省略して、"ES" からご記入ください。
お名前　（必須） （姓）       （名）  例：早川　太郎
ふりがな　（必須） （せい）   （めい） 例：はやかわ　たろう（全角ひらがな）
メールアドレス　（必須）   （半角英数）
メールアドレス（確認用再入力）　（必須）   （半角英数）
※確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
ご自宅電話番号 − −   （半角数字）
連絡先電話番号　（必須） − −   （半角数字）
※確実に連絡可能な電話番号をご記入ください。
連絡先区分
ご訪問を希望する曜日をお選びください（複数可）　（必須）

※土・日曜日の点検訪問は混み合います。
また、お住まいの地域によっては、土・日曜日にご訪問できない場合があります。
ご訪問の日程は、別途弊社よりメールまたは電話でご連絡させていただきます。
なお、ご訪問時間は、訪問当日、朝10時までにお伺いする担当者よりご連絡いたします。
郵便番号（点検訪問先）　（必須） -   （半角数字）
住所（点検訪問先）　（必須）
※集合住宅等の場合、マンション名・建物名等までご記入ください。
設置状況 洗濯機の上に、衣類乾燥機を設置されていますか？    [ ]
何でお知りになりましたか？
ご購入店
ご連絡欄 エラーメッセージ等の症状、点検訪問に関する留意事項がございましたらご記入ください。
（連絡先電話番号が「固定電話」の場合は、名称等もご記入ください。）
  （全角）
記入確認
  • サイトポリシー